Отказ во взыскании 1,6 млн ₽ с клиники за осложнения после лечения

копия 16RS0050-01-2025-001834-33

Дело № 2-2346/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13.05.2025 года г. Казань

Приволжский районный суд г. Казани Республики Татарстан в составе:

председательствующего судьи Хабибуллина Р.З.,

с участием помощника прокурора Приволжского района г. Казани РТ Морской О.Б., при секретаре Зариповой А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Мавляутдиновой Р. Р. к ООО "Клиника МЕДЕЛ" о защите прав потребителей,

УСТАНОВИЛ:

Мавляутдинова Р.Р. обратилась в суд с иском к ООО "Клиника МЕДЕЛ" о взыскании уплаченных по договору денежных средств в размере 4000 руб., убытков в размере 51867,01 руб., неустойки в размере 79356,51 руб., а также неустойки, начиная со дня вынесения решения суда по день исполнения обязательства, компенсации морального вреда в размере 1000000 руб., штрафа, расходов на юриста в сумме 40000 руб.

В обоснование иска указала, что ДД.ММ.ГГГГ между сторонам был заключен договор на оказание платных медицинских услуг, целью которых было предоставление медицинской помощи в связи с жалобами истца на данные изъяты Врачом ООО "Клиника МЕДЕЛ" данные изъяты ФИО10. был поставлен диагноз данные изъяты Врачом истице было назначено лечение: данные изъяты Стоимость услуг ответчика составила 4000 рублей и была оплачена истцом. Расходы истца на приобретение выписанных врачом лекарств составили 2741,12 рублей. Дополнительно по направлению врача 14.06.2024 истец понес расходы на сдачу медицинских анализов в сумме 2852 рубля. После начала приема медицинских препаратов истец почувствовала ухудшение состояния здоровья, выразившееся данные изъяты. Истец полагает, что причиной ухудшения состояния ее здоровья явился прием препарата данные изъяты без необходимых показаний, в результате приема данного препарата у истца было диагностировано заболевание данные изъяты, развитие которого является побочным действием и следствием приема истцом назначенного ответчиком препарата. В ночь 30.06.2024 состояние истицы сильно ухудшилось и стало критическим, истица была доставлена в адрес, данные изъяты. Состояние было крайне тяжелым, возникла угроза жизни истца. Расходы истца на лечение и восстановление от последствий заболевания данные изъяты данные изъяты в общей сумме составили 47867,01 руб.

В суде сторона истца требования поддержала.

Ответчик возражал иску, указывая, что недостатков в оказанных им медицинских услугах не имеется, постановка диагноза, а также лечение были осуществлены в строгом соответствии с обязательными требованиями, стандартами лечения, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Развитие у истицы синдрома данные изъяты не указывает на некачественность оказанной медицинской услуги, развитие данного заболевания является лишь возможным побочным действием приема данного препарата, противопоказаний к назначению истице данного препарата не имелось.

Третье лицо, не заявляющее требований относительно предмета спора, врач ФИО9.В., в суде пояснила, что в день обращения истца с жалобами на ухудшение состояния ее здоровья в результате возможного приема назначенного ею препарата ламотриджин в тот же день сообщила истцу о необходимости прекращения его приема.

Выслушав стороны, заключение прокурора, полагавшего, что требования истца в части компенсации морального вреда являются обоснованными, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

Статьёй 309, пунктом 1 статьи 310 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Базовым нормативно-правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (пункт 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Пунктом 9 части 5 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи (часть 1 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи (часть 4 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-I "О защите прав потребителей" (часть 8 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. При этом законом гарантировано, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Наряду с этим Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплено право граждан на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию, при оказании медицинской помощи. К отношениям по предоставлению гражданам платных медицинских услуг применяется законодательство о защите прав потребителей.

В пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" разъяснено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Установлено, что 12.06.2024 между сторонам был заключен договор на оказание платных медицинских услуг, целью которых было предоставление медицинской помощи в связи с жалобами истца на данные изъяты

Врачом ООО "Клиника МЕДЕЛ" данные изъяты ФИО11 О.В. был поставлен диагноз данные изъяты Врачом истице было назначено лечение: данные изъяты

Истцом указывается, что после начала приема медицинских препаратов истец почувствовала ухудшение состояния своего здоровья, выразившееся данные изъяты Причиной ухудшения состояния здоровья явилось заболевание синдром данные изъяты, резвившегося в качестве побочного действия в следствие приема препарата данные изъяты.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года N?1219н утвержден Стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) (далее - Стандарт).

Согласно Стандарта устанавливается необходимый объем медицинской помощи, который должен быть оказан пациенту с конкретной нозологической формой (заболеванием), в том числе с кодом №по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра): данные изъяты

В соответствии с разделом 3 указанного Стандарта устанавливается Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз, где под кодом данные изъяты

Стандарт применялся на момент обращения пациентки к ответчику 12 июня 2024 г., т.к. утратил силу только с 13.09.2024 г.

Поскольку у истицы был установлен диагноз данные изъяты), установленных Стандартом, препарат данные изъяты был показан к применению для лечения данного заболевания в составе комбинированной терапии. Данный диагноз был поставлен истице в результате сбора анамнестических данных пациента и проведенного обследования. Противопоказаний к назначению препарата данные изъяты истцу не установлено.

При этом, суд не может признать обоснованным утверждение истца о том, что препарат данные изъяты был назначен ей с превышением необходимой дозировки. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. Приводимая истицей в обоснование своего утверждения схема лечения препаратом данные изъяты не относится к лечению имеющегося у нее заболевания. Данная схема применяется в составе монотерапии при эпилепсии. Между тем, инструкция по применению препарата данные изъяты не содержит схемы лечения этим препаратом, применимой для диагноза истицы. В этом случае режим дозирования и продолжительность применения зависят от показания и клинического состояния пациента и устанавливаются врачом. В приоритете у врача всегда получение максимально полной клинической картины и назначение максимально подходящего лечения.

В соответствии с разделом 3 Стандарта, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года N?1219н, данные изъяты

Лечащим врачом-данные изъяты ФИО12., лечение данные изъяты Запись о данной схеме лечения имеется в амбулаторной карте истца, на руки истице выдана памятка с информацией о применении. С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что превышения лечащим врачом дозировки препарата данные изъяты допущено не было, дозировка указанного препарата была назначена в соответствии с индивидуальным анамнезом пациента, с постепенным титрованием данные изъяты

В день обращения истца к врачу в мессенджере WhatsApp 29 июня 2024 года с жалобами на ухудшение состояния ее здоровья в результате приема назначенного ей препарата данные изъяты (поражения слизстой), ФИО13 в тот же день сообщила истцу о необходимости прекращения его приема. До этой даты истец к ответчику с жалобами на ухудшение состояния своего здоровья не обращалась, несмотря на то, что в соответствии с назначенным ей лечением истице следовало явиться на повторный прием через 2 недели, то есть 26.06.2024.

На момент проведения диагностики и назначения лекарственных препаратов данные изъяты по схеме в терапевтических дозировках у врача-данные изъяты отсутствовали сведения о непереносимости, либо наличии аллергических реакций на какие-либо лекарственные препараты у истца, в том числе и о наличии непереносимости этих препаратов. Указанная информация на приеме у консультирующего врача истцом не сообщалось, сведения о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты у истца испрашивались, что также отражено в медицинской карте пациента (истца).

Перед началом лечения истец собственноручно подписала «Информированное добровольное согласие» (ИДС) подтвердив, что получила полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Лечащим врачом даны полные и всесторонние разъяснения о характере, степени тяжести и возможных осложнениях заболевания.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что в оказанных ответчиком медицинских услугах недостатков не имеется, постановка диагноза, а также лечение были осуществлены в строгом соответствии с обязательными требованиями, стандартами лечения, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Таким образом, развитие у истицы синдрома Стивенса Джонсона, возможной причиной которого мог являться прием назначенного ответчиком медицинского препарата Ламотриджин, само по себе не указывает и не подтверждает наличие в оказанных ответчиком медицинских услугах недостатков, развитие данного заболевания является лишь возможным побочным действием приема данного препарата, противопоказаний к назначению его истице не имелось.

В отсутствие недостатков в оказанных ответчиком медицинских услугах, оснований для возложения на последнего обязанности возместить истцу расходы на лечение и восстановление от последствий резвившегося у нее заболевания синдрома Стивенса Джонсона не имеется. В этой связи в понесенных истицей моральных и нравственных страданий, в том числе в результате развития у истицы синдрома Стивенса Джонсона, вины ответчика также не имеется.

Кроме того, судом учитывается, что истицей не представлено суду убедительных доказательств в подтверждение того, что развитие у нее синдрома данные изъяты произошло исключительно в результате (по причине) приема назначенного ответчиком препарата данные изъяты (п. 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации"). Как следует из переписки между пациенткой и врачом в сети WhatsApp, период появления различных симптомов, не связанных с основным диагнозом, совпадает с наличием у пациентки возможно вирусного заболевания, по поводу которого она занималась самолечением и принимала различные препараты, в том числе глазные капли и спрей с истекшим сроком годности. Как следует из одного из текстового сообщения пациентки от 30 июня: «Это аллергия на все то, что я пила (много и сразу всего)». Аллергическая реакция на какие-либо препараты является индивидуальной особенностью человеческого организма и не может быть предсказана со 100% точностью, даже при соблюдении всех клинических рекомендаций (протоколов) при лечении конкретного заболевания.

На основании вышеизложенного, суд, дав оценку собранным по делу доказательствам в соответствии со ст. 67 ГПК РФ в пределах обстоятельств, приведенных в обоснование заявленных требований, приходит к выводу о том, что в оказанных ответчиком медицинских услугах нарушений прав истца, подлежащих судебной защите, не имеется, в связи с чем, исковые требования подлежат оставлению без удовлетворения.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Мавляутдиновой Р. Р. к ООО "Клиника МЕДЕЛ" о защите прав потребителей оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Татарстан в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Приволжский районный суд г. Казани.

Мотивированное решение составлено 20.05.2025.

Судья «подпись»

Судья Приволжского районного

суда г. Казани Р.З. Хабибуллин