Взыскание 1,46 млн ₽ с ФСС за недоплату компенсации за протез бедра

Дело 2-4878/2024

23RS0040-01-2024-004502-31

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 августа 2024 года г. Краснодар

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего Кочетковой Т.Ю.

при секретаре Магомедове Г.-М.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Регионального отделения краснодарского края Общероссийской общественной организации «Всероссийское общество инвалидов с ампутацией и иными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата «Опора» в интересах Бурданова С. А. к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по адрес о взыскании средств компенсации за приобретенный техническое средстве реабилитации,

УСТАНОВИЛ:

Региональное отделение краснодарского края Общероссийской общественной организации «Всероссийское общество инвалидов с ампутацией и иными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата «Опора» в интересах Бурданова С. А. обратилось в суд с исковым заявлением к Государственному учреждению - Краснодарскому региональному отделению Фонду социального страхования Российской Федерации о взыскании компенсации за приобретенное техническое средство реабилитации.

В обоснование заявленных требований заявитель указал, что Бурданов С.А.- инвалид по общему заболеванию 3 группы на основании МСЭ №2011 № 0149468 от 22.10.2012и членом Регионального отделения краснодарского края Общероссийской общественной организации «Всероссийское общество инвалидов с ампутацией и иными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата «Опора» в соответствии с ОПР бессрочно нуждается в протезе бедра модульного с микропроцессорным управлением в количестве 1 штука.

Программа реабилитации установила, что Истец нуждается бессрочно в технических средствах реабилитации, в числе которых протез бедра модульный с микропроцессорным управлением в количестве 1 штука. Соответственно, установленные программой реабилитации требования не подлежат сомнению и повторной проверке. В соответствии с заключением медико-технической экспертизы по установлению необходимости средства реабилитации для ежедневного нахождения в режиме высокой двигательной активности с наименьшими потерями энергии и уровнем двигательной активноси III-VI. Инвалид обратился в Региональное отделение краснодарского края Общероссийской общественной организации «Всероссийское общество инвалидов с ампутацией и иными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата «Опора» с просьбой оказания правовой помощи и защите его нарушенных прав и законных интересов незаконными действиями ответчика, выразившимися в невыплате компенсации на самостоятельное приобретение им протеза нижних конечностей в полном объеме.

Бурданов С.А. 31.01.2022г самостоятельно обратился на основании МТЗ от 31.01.2022г. в протезно-ортопедическую организацию ООО «ЮРЦПО», с которой был заключен договор № 0ЮУТ-000049 на оказание платных услуг по изготовлению протезно-ортопедических изделий, а именно протеза бедра модульного с микропроцессорным управлением. Стоимость изготовляемого изделия установлена в размере 4508000 руб. 00 коп. Для оплаты стоимости протезно-ортопедического изделия по договору №62 от 17.12.2020г. Оплата по договору № 0ЮУТ-000049 была произведена в полном объеме, что подтверждается платежным поручением №5623 от 24.10.2022. Товарная накладная от УТ-885 от 24.10.2022г. и акт сдачи приемки работ от 24.10.2022 № 0ЮУТ-000885, подтверждает факт получения протеза бедра модульного с микропроцессорным управлением. Истцом, 07.11.2022г. был подан пакет документов в «Государственного учреждения - Краснодарского Регионального Отделения Фонда Социального Страхования Российской Федерации для компенсации затрат на приобретенный самостоятельно протез бедра модульный с микропроцессорным управлением, с необходимыми документами в соответствии с регламентом. Выплата компенсации в размере 3052567,12 рублей произведена ответчиком 14.06.2023 года исход из стоимости протеза бедра модульный с микропроцессорным управлением (8-07-12) по государственному контракту № 062 от 23.05.2022. Неоплата составила 1455432,88 рублей. Истец полагает, что бездействие Краснодарского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в виду недоплаты компенсации ему расходов за самостоятельно приобретенное техническое средство - протез бедра модульный с микропроцессорным управлением. В связи с изложенным просит суд взыскать с ответчика невыплаченную сумму компенсации понесенных расходов на приобретение технического средства реабилитации в размере 1455432,88 рублей.

В судебном заседании представитель истца поддержал заявленные требования, просил иск удовлетворить в полном объеме.

В судебном заседании представитель ответчика не признал исковые требования просил отказать.

Суд, исследовав и оценив доказательства, имеющиеся в материалах дела, а также конкретные обстоятельства в их совокупности, пришел к убеждению, что исковые требования подлежат удовлетворению.

В соответствие со ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется путем присуждения к исполнению обязанности в натуре.

Согласно ч. 1 ст. 46 ГПК РФ в случаях, предусмотренных законом, органы государственной власти, органы местного самоуправления, организации или граждане вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов других лиц по их просьбе либо в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

В связи с этим Региональное отделение краснодарского края Общероссийской общественной организации «Всероссийское общество инвалидов с ампутацией и иными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата «Опора» обратилась к ответчику в интересах инвалида Бурданова С.А. с настоящим иском.

В соответствии со статьей 10 ФЗ от 24.11.1995 № 181 «О социальной защите инвалидов в РФ» государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2005 N2347-р) в п.4 относит протезирование и ортезирование к числу государственных гарантий, которыми должен быть обеспечен инвалид.

Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации разработан и утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011г. № 57н.

В соответствии с п. 3 вышеуказанного приказа компенсация выплачивается инвалиду в случае, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации инвалида с техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду или инвалид самостоятельно приобрел указанное техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за счет собственных средств. Компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более размера стоимости технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых уполномоченными органами в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида, являющихся аналогичными техническому средству реабилитации, самостоятельно приобретенному за собственный счет инвалидом, и (или) оплаченной за счет собственных средств услуге.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 181 от 24.11.1995 индивидуальная программа реабилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Компенсация инвалиду выплачивается на основании заявления инвалида либо лица, представляющего его интересы, о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги и документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги инвалидом за собственный счет, а также предъявления им документа, удостоверяющего личность, индивидуальной программы реабилитации инвалида и страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, содержащего страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС). (п.5 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011г. № 57н).

В соответствии с п. 6 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011г. № 57н Решение о выплате компенсации принимается уполномоченным органом в течение 30 дней со дня принятия заявления о выплате компенсации.

Выплата инвалиду компенсации осуществляется уполномоченным органом в месячный срок с даты принятия соответствующего решения путем почтового перевода или перечисления средств на счет, открытый инвалидом в кредитной организации (абз. 2 п. 5 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от31.01.2011г. №57н).

В соответствии с п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 г. № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (TCP) и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» (далее - Постановление) по индивидуальным программам реабилитации (ИПР), разрабатываемым федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.

В соответствии с п.15(1) Постановления инвалид имеете право самостоятельно приобрести предусмотренные ИПР технические средства реабилитации и протезно-ортопедические изделия и получить компенсацию в порядке и размере, предусмотренном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. N 57н «Об утверждении порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения её размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации».

Согласно п. 4 указанного Приказа размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последнего по времени размещения заказа на поставку технического средства реабилитации.

В соответствии с п. 5 Приказа № 57 выплата инвалиду компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации производится в месячный срок с даты принятия соответствующего решения путем почтового перевода или перечислением средств на счет, открытый инвалидом в кредитной организации.

Решение о выплате компенсации принимается уполномоченным органом в течение 30 (тридцати) дней со дня принятия уполномоченным органом заявления о выплате компенсации.

Бурданов С.А. 31.01.2022г самостоятельно обратился на основании МТЗ от 31.01.2022г. в протезно-ортопедическую организацию ООО «ЮРЦПО», с которой был заключен договор № 0ЮУТ-000049 на оказание платных услуг по изготовлению протезно-ортопедических изделий, а именно протеза бедра модульного с микропроцессорным управлением. Стоимость изготовляемого изделия установлена в размере 4508000 руб. 00 коп. Для оплаты стоимости протезно-ортопедического изделия по договору №62 от 17.12.2020г. Оплата по договору № 0ЮУТ-000049 была произведена в полном объеме, что подтверждается платежным поручением №5623 от 24.10.2022. Товарная накладная от УТ-885 от 24.10.2022г. и акт сдачи приемки работ от 24.10.2022 № 0ЮУТ-000885, подтверждает факт получения протеза бедра модульного с микропроцессорным управлением. Истцом, 07.11.2022г. был подан пакет документов в «Государственного учреждения - Краснодарского Регионального Отделения Фонда Социального Страхования Российской Федерации для компенсации затрат на приобретенный самостоятельно протез бедра модульный с микропроцессорным управлением, с необходимыми документами в соответствии с регламентом. Выплата компенсации в размере 3052567,12 рублей произведена ответчиком 14.06.2023 года исход из стоимости протеза бедра модульный с микропроцессорным управлением (8-07-12) по государственному контракту № 062 от 23.05.2022. Неоплата составила 1455432,88 рублей. Истец полагает, что бездействие Краснодарского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в виду недоплаты компенсации ему расходов за самостоятельно приобретенное техническое средство - протез бедра модульный с микропроцессорным управлением.

В срок, установленный законодательством Российской Федерации от Краснодарского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации ответ не поступил и компенсация расходов в недоплаченной сумме выполнена не была.

На основании изложенного суд приходит к выводу о том, что требование в части взыскания компенсации расходов за самостоятельно приобретенное техническое средство - протез бедра модульный с внешним источником энергии в виде недоплаченной суммы в размере 1455432,88 рублей подлежит удовлетворению.

В пункте 5 Приказа № 57н, кроме прочего установлено, что компенсация инвалиду выплачивается на основании заявления инвалида о возмещении расходов на приобретению технического средства реабилитации и документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению технического средства реабилитации за собственный счет.

Пунктом 18 Административного регламента № 256 установлен исчерпываю перечень документов, предоставляемых заявителем для получения государственной услуги, в котором кроме прочего указано на необходимость предоставления документов, подтверждающих понесенные заявителем расходы.

К заявлению на выплату компенсации за самостоятельно приобретенной прибыли приложены документы, подтверждающие понесенные инвалидом расходы, в том числе договор, акт сдачи-приемки работ, платежное поручение, товарная накладная и кассовый чек.

Согласно пункту 1 статьи 252 НК РФ под документально подтверждены расходами понимаются затраты, подтвержденные документами, оформленным соответствии с законодательством Российской Федерации. Расходами признан любые затраты при условии, что они произведены для осуществления деятельно направленной на получение дохода.

Все приложенные к заявлению документы, подтверждающие понесенные инвалидом расходы, соответствуют вышеуказанным требованиям закона, и прямо подтверждают факт перечисления денежных средств на счет изготовителя протеза ООО «ЮРЦПО».

Ответчиком 5.05.2023г. самостоятельно проведена медико-техническая экспертиза на предмет соответствия самостоятельно приобретенного истцом протеза критериям, указанным в п. 15 Порядка осуществления медико-технической экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда Росси от 30 августа 2019 года № 605н по результатам которой сделан вывод о соответствии приобретенного инвалидом протеза бедра модульного с микропроцессорным управлением приобретенного самостоятельно функциональной классификации технических средств реабилитации (ТСР) в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 30.122005 № 2347-р.

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ч.2 ст. 195 ГПК РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

Согласно ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

В соответствии с ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, возмещаются все понесенные по делу судебные расходы, к которым согласно ст.88 ГПК РФ относится расходы по оплате услуг нотариуса.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в соответствующий бюджет, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истцы при подаче иска были освобождены от уплаты госпошлины, то с ответчика, исходя из положений подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, следует взыскать в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 27 554 руб.

На основание вышеизложенного, руководствуясь статьями ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Общероссийской общественной организации «Всероссийское общество инвалидов с ампутацией и иными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата «Опора» в интересах Бурданова С. А. к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю о взыскании средств компенсации за приобретенный техническое средстве реабилитации- удовлетворить.

Взыскать с Государственного учреждения - Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Бурданова С. А. денежные средства в размере - 1 455 432,88 рублей.

Взыскать с Государственного учреждения - Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу государства государственную пошлину в размере 27 554 рублей.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд в апелляционном порядке через Первомайский районный суд г. Краснодара в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 26.08.2024.

Председательствующий: