Взыскание 3 198,66 ₽ с ФСС за отказ в компенсации средств реабилитации инвалида

К делу № 2-1510/25

УИД 23RS0040-01-2025-000001-67

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 апреля 2025 г. г. Краснодар

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе

председательствующего Медоевой Е.Н.

при секретаре Бесчастном А.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ленинградского района Краснодарского края в интересах ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Краснодарскому краю о возмещении стоимости за самостоятельно приобретенные средства реабилитации,

установил:

прокурор Ленинградского района Краснодарского края в интересах ФИО1 в порядке ст. 27 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» обратился с административным исковым заявлением в Первомайский районный суд г. Краснодара к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Краснодарскому краю о возмещении стоимости за самостоятельно приобретенные средства реабилитации.

Требования мотивированы тем, что ФИО1 является инвалидом 2 группы бессрочно.

В соответствии с рекомендациями ИПРА от 12.11.2020г. № 1137.33.23/2020 ей рекомендованы технические средства реабилитации: экзопротез молочной железы, бюстгалтер (лиф-крепление) и/или грация 9полуграция) для фиксации экзопротеза молочной железы.

21.05.2024г. ФИО1 через личный прием подано заявление в отделение Фонда на выплату компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации в соответствии с рекомендациями ИПРА от 12.11.2020 № 1137.33.23/2020.

По результатам рассмотрения представленных заявителем документов, отделением Фонда 30.05.2024 принято решение об отказе в выплате компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации, так как предоставлен чек плохого качества (нет полной информации для проверки ИФНС).

Истец полагает, что Сердюк В.Г. в отделение Фонда предоставлен надлежащим образом оформленный товарный чек № 329 от 08.05.2024г. на приобретение товара: экзопротез молочной железы в количестве 1 шт. на сумму 2300 рублей и бюстгальтер (лиф-крепление) и/или грация полуграция) для фиксации экзопротеза молочной железы в количестве 2 шт. на сумму 2000 рублей, итого на сумму 4300 рублей, а также кассовый чек, подтверждающий оплату товара на указанную сумму. В связи с чем по мнению истца оснований для отказа в выплате компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации ФИО1, предусмотренных п.11 Порядка не имелось.

На основании изложенного прокурор просил суд признать решение Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю от 30.05.2024 об отказе ФИО1 в выплате компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации: экзопротез молочной железы; бюстгальтер (лиф-крепление) и/или грация (полуграция) для фиксации экзопротеза молочной железы в сумме 4300 рублей незаконным; обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю произвести выплату компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации ФИО1: экзопротез молочной железы; бюстгальтер (лиф-крепление) и/или грация (полуграция) для фиксации экзопротеза молочной железы в сумме 4300 рублей.

В ходе судебного разбирательства пом. прокурора ФИО3 заявила о необходимости соблюдения п.1 Постановления Пленума ВС РФ от 27.09.2016г. № 36 «О некоторых вопросах применения судами Кодекса административного судопроизводства РФ» и переходе к рассмотрению дела по правилам, предусмотренным Гражданским процессуальным кодексом РФ.

Определением Первомайского районного суда города Краснодара от 02.04.2025г. суд перешел к рассмотрению дела по административному исковому заявлению прокурора Ленинградского района Краснодарского края в интересах ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Краснодарскому краю о возмещении стоимости за самостоятельно приобретенные средства реабилитации, по правилам, предусмотренным Гражданским процессуальным кодексом РФ.

В судебном заседании прокурор, участвующий в деле ФИО3 настаивала на удовлетворении требований в полном объеме.

ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания уведомлена надлежащим образом, заявила ходатайство о рассмотрении дела в ее отсутствие (л.д. 174).

Представитель ответчика Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Краснодарскому краю- ФИО4 в судебном заседании против удовлетворения требований возражала по основаниям изложенным в отзыве и дополнении к нем. Просила в иске отказать.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, оценив в совокупности представленные доказательства, суд пришел к следующим выводам.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, ст. 27 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 года г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалидом является лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Согласно ст. 2 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Социальная поддержка инвалидов - система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения.

Статьей 8 названного Федерального закона предусмотрено, что установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты осуществляется исключительно федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

Реализация основных направлений реабилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам инженерной, транспортной, социальной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации инвалидов.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р утвержден федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

Частью 1 статьи 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" установлено, что индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

В силу части 2 статьи 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" индивидуальная программа реабилитации или реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Индивидуальная программа реабилитации или реабилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (часть 3 статьи 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

В соответствии с частью 5 статьи 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" индивидуальная программа реабилитации или реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом.

К техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида (часть 1 статьи 11.1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний (часть 3 статьи 11.1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

Технические средства реабилитации предоставляются инвалидам по месту их жительства уполномоченными органами в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, Фондом социального страхования Российской Федерации, а также иными заинтересованными организациями (часть 14 статьи 11.1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 07 апреля 2008 года N 240 утверждены Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями.

В соответствии с п. 2 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 года N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями", обеспечение инвалидов техническими средствами осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (п. 2); обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации осуществляется, в том числе, путем предоставления соответствующего технического средства (пп. "а" п. 3); техническое средство реабилитации, предоставленное инвалиду, передается ему бесплатно и в безвозмездное пользование, финансирование связанных с этим расходов осуществляется за счет бюджетных ассигновании бюджета Фонда социального страхования РФ (п. 6, п. 16).

В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.10.2024 № 367-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации, приостановлении действия отдельных положений законодательных актов Российской Федерации, признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации и об установлении особенностей исполнения бюджетов бюджетной системы Российской Федерации в 2025 году» право на выплату компенсации, предусмотренной частью шестой статьи 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (в редакции, действовавшей до дня вступления в силу пункта 1 статьи 13 настоящего Федерального закона), сохраняется в отношении технических средств реабилитации (изделий), приобретенных инвалидами и отдельными категориями граждан из числа ветеранов до 1 января 2025 года, и осуществляется в установленном порядке, действовавшем до дня вступления в силу пункта 1 статьи 13 настоящего Федерального закона, в пределах средств федерального бюджета, предусмотренных на мероприятия по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов) и протезно-ортопедическими изделиями.

Таким образом, по средствам реабилитации, приобретенным до 01.01.2025 выплата компенсации осуществляется на основании Приказа Минтруда России от 26.07.2023 № 603н «Об утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации» (далее- Порядок - №603н) (действовал до 27.01.2025).

В соответствии с Порядком № 603н компенсация выплачивается на основании заявления инвалида с предоставлением документов подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению технического средства реабилитации за собственный счет.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Сердюк В.Г. является инвалидом 2 группы бессрочно.

Согласно индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида № 1137.33.23/2020 от 12.11.2020 года, выданной филиалом № 33 ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю Минтруда России истцу назначено техническое средство реабилитации: экзопротез молочной железы, бюстгалтер (лиф-крепление) и/или грация 9полуграция) для фиксации экзопротеза молочной железы.

21.05.2024г. Сердюк В.Г. через личный прием подано заявление в отделение Фонда на выплату компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации в соответствии с рекомендациями индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида № 1137.33.23/2020 от 12.11.2020 года,

По результатам рассмотрения представленных заявителем документов, отделением Фонда 30.05.2024г. принято решение об отказе в выплате компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации, так как предоставлен чек плохого качества (нет полной информации для проверки ИФНС).

Как следует из пояснений представителя ответчика данных им в судебном заседании, в соответствии с ФЗ от 22.05.2003г. № 54-ФЗ «О применении контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов в РФ» одним из обязательных реквизитов кассового чека является QR-код, находящийся в нижней части кассового чека, который позволяет осуществить его считывание и идентифицировать чек. В связи с тем что по представленному Сердюк В.Г. чеку невозможно было считать QR-код ответчиком было принято отрицательное решение о выплате компенсации.

В ходе судебного разбирательства Сердюк В.Г. 03.04.2025г. повторно обратилась в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Краснодарскому краю с заявлением о предоставлении государственной услуги по выплате компенсации за самостоятельно приобретенное средство реабилитации: экзопротез молочной железы (код 8-09-01); бюстгальтер для фиксации экзопротеза молочной железы (код 8-09-21).

04.04.2025 года Отделением Фонда по Краснодарскому краю приняты решения о назначении компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации, услуги, протезные изделия:

№РТСР- 225-000079231 на изделие 8-09-01 экзопротез молочной железы в сумме 1850,34 рубля;

№РТСР- 225-000079240 на изделие 8-09-21 бюстгальтер для фиксации экзопротеза молочной железы в сумме 1348,32 рубля.

В силу абзац 3 пункта 3 Порядка №603н, действовавшего на момент приобретения изделий, компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации, но не более размера средневзвешенной цены однородного технического средства реабилитации, утвержденного по федеральному округу.

Полная информация о средневзвешенных ценах на технические средства реабилитации размещена на https://sfr.gov.ru/. в разделе «Информация для жителей региона», «Гражданам».

Таким образом, в соответствии с абзац 3 пункта 3 Порядка №603н, компенсация за приобретенное Сердюк В.Г. средство реабилитации составляет 3 198,66 (1850,34 + 1348,32) рублей.

Принимая во внимание, что на момент рассмотрения настоящего спора компенсация за приобретенное средство реабилитации Сердюк В.Г. не выплачена, суд полагает исковые требования прокурора Ленинградского района Краснодарского края о возмещении стоимости за самостоятельно приобретенные средства реабилитации, удовлетворить, однако не в заявленном размере, а в соответствии с нормами действующего законодательства и Порядком №603н в размере 3 198,66 руб.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ч. 2 ст. 195 Гражданского процессуального кодекса РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

Суд оценивает доказательства, в силу ст. 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Ленинградского района Краснодарского края в интересах ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Краснодарскому краю о возмещении стоимости за самостоятельно приобретенные средства реабилитации удовлетворить.

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю произвести выплату компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации ФИО1: экзопротез молочной железы; бюстгальтер (лиф-крепление) и/или грация (полуграция) для фиксации экзопротеза молочной железы в сумме 3 198,66 рублей.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Первомайский районный суд гор. Краснодара в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья

Первомайского районного суда г. Краснодара п Е.Н. Медоева

решение изготовлено 17.04.2025г.