Отказ в освобождении страховщика от выплаты по смерти застрахованного лица в состоянии алкогольного опьянения

Дело № 2-110/2025 (2-4040/2024)

55RS0004-01-2024-005812-22

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 марта 2025 года адрес

Октябрьский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Диких О.М., при секретаре судебного заседания ФИО9, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «СОГАЗ» к ФИО1, ФИО2, ФИО3 об освобождении страховщика от обязательства по осуществлению страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

АО «СОГАЗ» обратилось с исковыми требованиями к ФИО1, ФИО2, ФИО3 об освобождении страховщика от обязательства по осуществлению страховой выплаты.

В обоснование требований, указывает, что в АО «СОГАЗ» на основании Федерального Закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и Органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» (далее - Закон №52-ФЗ) с заявлениями о страховой выплате обратились: ФИО1, ФИО2 и ФИО3 являющиеся выгодоприобретателями в связи со смертью застрахованного лица - ФИО4, наступившей в период прохождения службы в органах внутренних дел Российской Федерации.

Как следует из представленных в АО «СОГАЗ» документов, подполковник внутренней службы ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проходил службу в ФКУ «ЦХиСО УМВД России по адрес» в должности начальника отдела технической эксплуатации имущественного комплекса.

ФИО4 умер ДД.ММ.ГГГГ.

Из представленной страховщику справке об обстоятельствах наступления страхового случая от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что ДД.ММ.ГГГГ около 13 часов 15 минут ФИО3 по адресу: адрес обнаружен труп её мужа, ФИО4

Согласно акту судебно-медицинского исследования трупа № начатого ДД.ММ.ГГГГ и оконченного ДД.ММ.ГГГГ БУЗ адрес «Бюро судебно- медицинской экспертизы»: смерть ФИО4 наступила от острой сердечно-сосудистой недостаточности в следствие заболевания - диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

При судебно-химическом исследовании крови трупа ФИО4 был обнаружен этиловый спирт в концентрации 1,81 %о

Согласно выписке из приказа начальника ФКУ «ЦХиСО УМВД России по адрес» от ДД.ММ.ГГГГ №л/с, с ФИО4 расторгнут контракт, и он уволен из органов внутренних дел.

Смерть ФИО4 находится в прямой причинной связи с алкогольным опьянением, при судебно-химическом исследовании крови трупа ФИО4 обнаружен этиловый спирт в концентрации 1,81 %о. У живых лиц такая концентрация этилового спирта соответствует средней степени алкогольного опьянения.

В соответствии с методическими рекомендациями по судебно-медицинской экспертизе отравления алкоголем (Судебно-медицинская экспертиза отравления алкоголем: методические рекомендации / ФИО10, ФИО5 А.В., ФИО11 и др., М.: Ассоциация судебно-медицинских экспертов, 2019.) при исследовании трупов судебно-медицинская оценка токсического действия этанола базируется в основном на результатах количественного определения этанола в крови и моче.

В практической экспертной работе для определения степени выраженности токсического действия алкоголя, используются критерии предложенные ФИО12, ФИО13, ФИО14 (указано выше) и дополненные ФИО15 (ФИО15 Экспертиза отравлений этанолом и его суррогатами (практическое пособие) - Смоленск, 2008).

Содержание этанола (промилле %о)

Функциональная оценка

0.001 -0.1

эндогенный этанол

0,2 - 0,3

употребление этанола имело место

0,31 -0.5

незначительное влияние алкоголя

0,51 - 1,5

легкое опьянение

1,5-2,5

опьянение средней степени

2.51 -3,0

сильное опьянение

3,1-5,0

тяжелое отравление, возможна смерть

5.1 - 7,0

смертельное отравление не толерантных к алкоголю людей

7,1 - 14,6

смертельное отравление толерантных к алкоголю людей

14,7-15,0

максимально возможный смертельный уровень

более 15.0

случайное загрязнение этанолом исследуемого образца крови

На основании изложенного, истец полагает, что ФИО4 на момент смерти действительно находился в состоянии алкогольного опьянения средней степени.

Доказательств насильственного либо вынужденного приведения себя ФИО4 в состояние алкогольного опьянения материалы дела не содержат - напротив, установлено, что застрахованный в день смерти находился не на службе.

Согласно медицинским данным, повышение содержания алкоголя в крови до уровня, обнаруженного при судебно-медицинском исследовании трупа ФИО4 является фактором, многократно повышающим риск наступления внезапной смерти от сердечно-сосудистого заболевания.

Указание на острую коронарную недостаточность, как на непосредственную причину смерти не является обстоятельством, исключающим взаимосвязь алкогольного опьянения и наступления страхового случая, поскольку выводами судебно-химического исследования установлено наличие в организме этилового спирта в концентрации, представляющей опасность для жизни и здоровья.

На основании изложенного, просит суд установить причинно-следственную связь между наступлением смерти ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, и нахождением его в состоянии алкогольного опьянения. Освободить АО «СОГАЗ» от выплаты страхового возмещения выгодоприобретателям: ФИО1, ФИО2 и ФИО3 по факту смерти ФИО4.

ДД.ММ.ГГГГ определением Октябрьского районного суда адрес к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования, привлечены ФКУ ЦХиСО УМВД России по адрес, ФИО5.

В судебном заседании представитель истца ФИО6, действующий на основании доверенности, участие не принимал, надлежащим образом извещен о времени и месте судебного заседания, просил о рассмотрении дела в его отсутствие. В ходе рассмотрения дела участвовал в судебных заседаниях, заявленные исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчики ФИО1, ФИО2, ФИО3 в судебном заседании участие не принимали, надлежащим образом извещены о времени и месте судебного рассмотрения, просили о рассмотрении дела в свое отсутствие.

В ходе рассмотрения дела представитель ответчика ФИО3, допущенная к участию в деле по устному ходатайству, ФИО7, с заявленными исковыми требованиями не согласилась, просила суд отказать в удовлетворении исковых требований.

Представитель третьего лица ФКУ ЦХИСО УМВД России по адрес, действующая на основании доверенности ФИО7, участие в судебном заседании не принимала, просила о рассмотрении дела в свое отсутствие. В ходе рассмотрения дела участвовала в судебных заседаниях, с заявленными исковыми требованиями не согласилась.

Третье лицо ФИО5 в судебном заседании участие не принимал, надлежащим образом извещен о времени и месте судебного рассмотрения.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями (п. 2 ст. 969 ГК РФ).

Порядок и условия осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих РФ определяются Федеральным законом N 52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ), которым в частности установлено, что объектами обязательного государственного страхования, являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним лиц (ст. 1 Федерального закона N 52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ).

В соответствии с ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ страхователями по обязательному государственному страхованию являются федеральные органы исполнительной власти и федеральные государственные органы, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба (п.2).

Выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию (далее - выгодоприобретатели) являются застрахованные лица, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица следующие лица: супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним; родители (усыновители) застрахованного лица; дедушка и (или) бабушка застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей; отчим и (или) мачеха застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет; несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях; подопечные застрахованного лица (п. 3).

Согласно ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является, в том числе гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Согласно ст. 6 указанного Федерального закона предусмотрено, что договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - выгодоприобретателя и содержит положения, предусмотренные типовым договором обязательного государственного страхования, который утверждается Правительством Российской Федерации.

В силу положений абз. 3 п. 1 ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.

Согласно п. 8 Устава внутренней службы ВС РФ, утвержденного Указом Президента ДД.ММ.ГГГГ N 1495, военнослужащий не признается погибшим (умершим), получившим увечье (ранение, травму, контузию) или заболевание при исполнении обязанностей военной службы, если это явилось следствием добровольного приведения себя в состояние опьянения.

Возникновение у выгодоприобретателя права на получение страховых сумм закон ставит в зависимость от наступления страхового случая, а обязанность страховщика выплатить страховые суммы - в зависимость от получения им предусмотренных законом документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, в том числе документов, подтверждающих наступление страхового случая. Закон закрепляет исчерпывающий перечень оснований освобождения страховщика от выплаты страховой суммы.

В частности, страховщик вправе отказать выгодоприобретателю в выплате страховой суммы, если страховой случай находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица, то есть при наличии вступившего в законную силу решения суда, которым установлено это обстоятельство.

Судом установлено и следует из материалов дела, что во исполнение требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ, года между Министерством внутренних дел Российской Федерации и АО «СОГАЗ» заключен государственный контракт № на оказание услуг по выплате компенсации лицам, которым причитаются страховые суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих в 2024-2025 годах./л.д.22-26/

Предметом контракта является страхование в 2024-2025 годах жизни и здоровья застрахованных лиц, указанных в п. 2.1 Контракта.

Как следует из п. 2.1 Контракта, застрахованными лицами являются лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации; граждане, уволенные со службы в органах внутренних дел Российской Федерации в течении одного года после окончания службы по страховым случаям, предусмотренным пп. «Б» и «Г» п. 3.1 Контракта.

Согласно пп. «Б» и «Г» п. 3.1 Контракта, страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования являются смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения со службы в следствие увечья (ранения, травмы, контузии), или заболевания, полученных в период прохождения службы (пп.Б); установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы в следствие увечья (ранения, травмы, контузии), или заболевания, полученных в период прохождения службы (пп.Г).

Согласно п. 6.1 Контракта, страхователь обязан своевременно осуществлять уплату страховой премии (страховых взносов) в порядке и сроки, установленные Контрактом.

Из п. 2.3 государственного контракта следует, что получателями компенсации являются застрахованные лица, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица - следующие лица: супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним; родители (усыновители) застрахованного лица; дедушка и (или) бабушка застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей; отчим и (или) мачеха застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет; несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети застрахованного лица в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях; подопечные застрахованного лица; лицо, признанное фактически воспитывавшим и содержавшим застрахованное лицо в течение не менее 5 лет до достижения им совершеннолетия ( фактический воспитатель).

Судом установлено, что подполковник внутренней службы ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проходил службу в ФКУ «ЦХиСО УМВД России по адрес» в должности начальника отдела технической эксплуатации имущественного комплекса.

Согласно приказу ФКУ «ЦХиСО УМВД России по адрес» № л/с от ДД.ММ.ГГГГ, контракт с ФИО4 расторгнут, он уволен из органов внутренних дел по п. 4 ч. 2 ст. 82 ( по выслуге лет, дающей право на получение пенсии) ФЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации». /л.д.41/

Как следует из материалов наследственного дела №, заведенное после смерти ФИО4, ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, умер ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается № №./л.д.52/

Наследниками после смерти ФИО4 являются: ФИО1 - отец, ФИО2 - мать, ФИО3 - супруга, ФИО5 - сын.

Ответчики ФИО1, ФИО2, ФИО3, являющиеся выгодоприобретателями, обратились АО «СОГАЗ» с заявлением о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, в связи со смертью застрахованного лица - ФИО4, предусмотренной положениями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации».

По факту смерти военнослужащего ФИО4 следственным отделом по ОАО адрес СУ СК России по адрес проведена проверка.

На основании постановления УУП ОП № УМВД России по адрес лейтенанта полиции ФИО16 от ДД.ММ.ГГГГ назначено проведение судебно-медицинской экспертизы трупа ФИО4.

Исходя из заключения эксперта судебно-медицинского исследования трупа № от ДД.ММ.ГГГГ, подготовленного БУЗОО БСМЭ, следует, что причиной смерти ФИО4, 1973 года рождения, явилась острая сердечно-сосудистая недостаточность в следствие заболевания - диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Обнаруженная концентрация этанола в крови трупа у живого лица соответствует средней степени алкогольного опьянения. Каких-либо повреждений при исследовании трупа не обнаружено. Судя по выраженности трупных явлений, при исследовании трупа в морге с момента смерти прошло не менее 24-х часов, но не более 36-ти часов./л.д.103/

Согласно заключению от ДД.ММ.ГГГГ, главным специалистом отдела кадров ФКУ «ЦХиСО УМВД России по адрес» майором внутренней службы ФИО17 проведена дополнительная проверка по факту смерти подполковника внутренней службы в отставке ФИО4, по итогам которой указано, что смерть подполковника внутренней службы в отставке ФИО4, наступила ДД.ММ.ГГГГ, в течении одного года после увольнения со службы внутренних дел Российской Федерации, вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в органах внутренних дел Российской Федерации, не связана с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением, не является умышленным причинением вреда своему здоровью или самоубийством, совершением общественно-опасного деяния, противоправными действиями в отношении других лиц./л.д.113/

В связи с указанными обстоятельствами, поскольку имеется наличие спора о праве на страховую выплату, который в соответствии со ст. 10 и 13 Федерального закона N 52-ФЗ подлежит рассмотрению в судебном порядке, АО «СОГАЗ» обратилось в суд с настоящим исковым заявлением об установлении причинно-следственной связи между наступлением смерти ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, и нахождением его в состоянии алкогольного опьянения, а также освобождения АО «СОГАЗ» от выплаты страхового возмещения выгодоприобретателям: ФИО1, ФИО2 и ФИО3 по факту смерти ФИО4.

В пункте 1 статьи 10 Федерального закона N 52-ФЗ содержится исчерпывающий перечень оснований для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию.

Так, страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:

наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;

находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица (абзац третий пункта 1 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ);

является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.

Решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается выгодоприобретателю и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ для осуществления выплаты страховой суммы (пункт 2 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ).

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации (абзац первый пункта 1 статьи 11 Федерального закона N 52-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» утвержден Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Федеральной противопожарной службы государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации (далее - Перечень).

В разделе 1 Перечня установлены документы, оформляемые в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, в их числе: заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию; справка воинской части (учреждения, организации) об обстоятельствах наступления страхового случая; копия свидетельства о смерти застрахованного лица; копия выписки из приказа командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об исключении застрахованного лица из списков личного состава воинской части (учреждения, организации); копии документов, подтверждающих родственную связь выгодоприобретателей с застрахованным лицом.

Порядок организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации утвержден приказом МВД России от ДД.ММ.ГГГГ N 707 «Об утверждении Порядка организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации» (далее - Порядок организации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих).

Указанный порядок регулирует вопросы организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации".

Исходя из положений Порядка организации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, кадровыми подразделения органов, организаций, подразделениями системы МВД России после предоставления выгодоприобретателями документов, подтверждающих наступление страхового случая, оформляются необходимые документы в соответствии с Перечнем и направляются страховщику для принятия решения о выплате страховой суммы (п.23 Порядка).

Из приведенного выше правового регулирования следует, что обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц установлено в целях защиты их социальных интересов, а в случае их гибели (смерти) - интересов иных выгодоприобретателей и является одной из форм исполнения государством обязанности возместить ущерб, причиненный жизни или здоровью военнослужащих и приравненных к ним лиц при прохождении ими службы. Страховое обеспечение, полагающееся военнослужащим и приравненным к ним лицам, а в случае их гибели (смерти) иным выгодоприобретателям, входит в гарантированный государством объем возмещения вреда, призванный компенсировать последствия изменения их материального и (или) социального статуса вследствие наступления страховых случаев, включая причиненный материальный и моральный вред. При этом страховые организации (страховщики), с которыми Министерство внутренних дел Российской Федерации на соответствующий период заключает договоры государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и приравненных к ним лиц, принимают на себя обязательство по выплате застрахованным лицам или другим выгодоприобретателям установленных законом страховых сумм.

Возникновение у выгодоприобретателя права на получение страховых сумм закон ставит в зависимость от наступления страхового случая, а обязанность страховщика выплатить страховые суммы - в зависимость от получения им предусмотренных законом документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, в том числе документов, подтверждающих наступление страхового случая. Закон закрепляет исчерпывающий перечень оснований освобождения страховщика от выплаты страховой суммы.

В частности, страховщик вправе отказать выгодоприобретателю в выплате страховой суммы, если страховой случай находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.

ДД.ММ.ГГГГ определением Октябрьского районного суда адрес назначено проведение судебной медицинской экспертизы, производство которой поручено экспертам ООО Международное Бюро судебных экспертиз оценки и медиации «МБЭКС» (ООО МБЭКС).

На разрешение экспертов поставлены вопросы:

1. Привело ли алкогольное опьянение к смертельной декомпенсации длительное время имевшегося у Застрахованного хронического заболевания сердечно- сосудистой системы (диффузного мелкоочагового кардиосклероза на фоне артериальной гипертензии)?
2. Имеется ли прямая причинно-следственная связь между алкогольным опьянением Застрахованного ФИО4 и смертельной декомпенсацией длительное время имевшегося у него хронического заболевания сердечно-сосудистой системы (диффузного мелкоочагового кардиосклероза на фоне артериальной гипертензии)?

Согласно заключению эксперта ООО МБЭКС № от ДД.ММ.ГГГГ, следует, что на основании исследования и анализа данных представленных материалов гражданского дела гражданского дела № и медицинской документации в отношении ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, повторного гистологического исследования гистологического (аутопсийный и операционно-биопсийный материал) архива, а также в соответствии с поставленными вопросами, эксперты приходят к следующим выводам.

Исходя из результатов повторного гистологического исследования аутопсийного архива, а также с учётом данных судебно-медицинского исследования трупа гр. ФИО4 следует, что смерть подэкспертного наступила от заболевания - хроническая ишемическая болезнь сердца в виде диффузного мелкоочагового кардиосклероза на фоне коронарного атеросклероза, гипертонической болезни, что подтверждается результатами судебно- медицинского исследования трупа (толщина мышечной стенки левого желудочка 1,7 см., межжелудочковой перегородки 1,8 см., масса сердца - 490 г., расширение полостей сердца, соединительнотканные прослойки в толще сердечной мышцы, атеросклеротические бляшки в коронарных артериях в стадии атероматоза, атеросклероз аорты, неравномерное кровенаполнение сосудов сердечной мышцы, почек, жидкая тёмная кровь в полостях сердца, крупных сосудах, неравномерно выраженное полнокровие внутренних органов, синюшно-красный цвет паренхимы почек, дряблая консистенция головного мозга, сглаженность борозд, сужение извилин), гистологическими данными (выраженный деструктивный периваскулярный и перицеллюлярный отёк головного мозга, обширные поля фрагментации кадиомиоцитов, спазмом интрамуральных артерий миокарда, с переориентацией ядер эндотелиоцитов «по типу частокола», выраженное венозно-капиллярное полнокровие внутренних органов, некродистрофические изменения в печени, почках, полнокровие капилляров межальвеолярных перегородок, массивный альвеолярный отёк лёгких; артериологиалиноз, ангионефросклероз, гипертрофия кардиомиоцитов).

Исходя из результатов судебно-медицинского исследования трупа («...от вещества мозга ощущается резкий запах, похожий на запах алкоголя...»), а также с учётом результатов судебно-химического исследования - «...в крови из трупа обнаружен этанол 1,81%о... что, применительно к живым лицам соответствует алкогольному опьянению средней степени тяжести, экспертная комиссия приходит к выводу, что незадолго до наступления смерти подэкспертный употреблял алкоголь.

Вместе с тем, экспертная комиссия считает необходимым отметить, что опьянение, вне зависимости от вида «опьяняющего» вещества, син. - острая интоксикация (по МКБ-10 F1X.0) - это совокупность психических, вегетативных и неврологических расстройств, вследствие приёма психоактивных веществ. При этом следует отметить, что непосредственно клиника алкогольного опьянения появляется только при достижении концентрации алкоголя в крови в количестве 0,5%о. Вместе с тем, экзогенный алкоголь, попадая в организм человека не имеет свойство «накапливаться» или «откладываться» в неких депо организма человека, около 80-90% алкоголя окисляется в печени, 5% выводится в неизмененном виде с мочой, потом, через, легкие, считается, что организм может за 1 час окислить до 8-11 г. абсолютного алкоголя, который в дальнейшем превращается в углекислоту и воду.

Соответственно, принимая во внимание вышеизложенное, учитывая исключительную индивидуальность и вариативность внешних проявлений алкогольного опьянения в каждом конкретном случае, а также отсутствии в представленных объектах описания поведения и состояния ФИО4 в период, максимально приближенный к наступлению смерти, объективных сведений о времени, количестве приёма алкоголя и изменении поведения подэкспертного в данной связи, а также учитывая вышеприведённое определения понятия «алкогольное опьянение», однозначно, категорично и объективно ответить на вопросы в редакции «привело ли алкогольное опьянение к смертельной декомпенсации длительное время имевшегося у Застрахованного хронического заболевания сердечно-сосудистой системы (диффузного мелкоочагового кардиосклероза на фоне артериальной гипертензии)» и «имеется ли прямая причинно-следственная связь между алкогольным опьянением Застрахованного ФИО4 и смертельной декомпенсацией длительное время имевшегося у него хронического заболевания сердечно-сосудистой системы (диффузного мелкоочагового кардиосклероза на фоне артериальной гипертензии)», в соответствии со ст. 8 Федерального закона №-Ф3 от ДД.ММ.ГГГГ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».

Тем не менее, принимая во внимание:

-что под прямой причинно-следственной связью подразумевается такая связь, в которой причина должна быть достаточной, а сама связь - жесткой, однозначной, при этом прямая причинно-следственная связь, в отличие от вероятной связи, характеризуется постоянным (во всех случаях) наступлением следствия,

-с учётом того, что алкогольное опьянение, как таковое - это физиологическое состояние, обусловленное физиологическим воздействием на организм человека алкоголя, не являющееся, согласно медицинским критериям алкогольным отравлением,

-учитывая сущность такой дефиниции, как «риск»: «... Риск (франц. risque, от итал. risico - корень; основание горы; итал. risicare - лавировать между скал), возможная опасность, угроза, вероятность неблагоприятного или неожиданного (в т.ч. положительного) результата действий или развития событий.. .»,

-учитывая тот факт, что употребление пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в частности - с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией) алкоголя повышает риски развития острых сердечно-сосудистых осложнений, однако не определяют однозначно, как некое обязательно реализующееся правило, что у употребившего то или иное количество алкоголя человека с хронической ишемической болезнью сердца и (или) гипертонической болезнью обязательно наступит их декоменсация, резкое ухудшение течения, в том числе - летальный исход,

-учитывая отсутствие морфологических данных (как макро-, так и микроскопических, объективно свидетельствующих о поражении у ФИО4 органов и систем, вследствие воздействия алкоголя (алкогольная болезнь печени, кардиомиопатия и т.д.),

-принимая во внимание ст.ст. 8, 16 Федерального закона №-Ф3 от ДД.ММ.ГГГГ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»,

У экспертной комиссии отсутствуют объективные основания для установления прямой причинно-следственной связи между употреблением алкоголя ФИО4 и смертельной декомпенсацией длительное время имевшегося у него хронического заболевания сердечно-сосудистой системы (диффузного мелкоочагового кардиосклероза на фоне артериальное гипертензии), наступлением смертельной декомпенсации длительное время имевшегося у Застрахованного хронического заболевания сердечно-сосудистой системы (диффузного мелкоочагового кардиосклероза на фоне артериальной гипертензии).

Оснований не доверять данному заключению судебно-медицинского исследования ООО МБЭКС, у суда не имеется.

Оценивая указанное доказательство в соответствии с правилами ст. ст. 59 - 60, 67 ГПК РФ, с учётом положений ст. 86 ГПК РФ, суд приходит к выводу, что данное доказательство обладает свойствами относимости и допустимости, принимает в качестве надлежащего доказательства по делу.

Экспертное заключение содержит выводы, которые соответствуют поставленным вопросам, исследование было проведено полно, объективно, на основе нормативных актов и специальных знаний в соответствующей области.

В указанном заключении отсутствуют категорические выводы о наличии прямой причинно-следственной связи.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пунктах 2 и 3 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 23 "О судебном решении", решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права. Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

В силу положений статей 67, 71, 195 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд обязан исследовать по существу все фактические обстоятельства и не вправе ограничиваться установлением формальных условий применения нормы, а выводы суда о фактах, имеющих юридическое значение для дела, не должны быть общими и абстрактными, они должны быть указаны в судебном постановлении убедительным образом со ссылками на нормативные правовые акты и доказательства, отвечающие требованиям относимости и допустимости. Результаты оценки доказательств суд обязан отразить в решении, в котором приводятся мотивы, по которым одни доказательства приняты в качестве средств обоснования выводов суда, другие доказательства отвергнуты судом, а также основания, по которым одним доказательствам отдано предпочтение перед другими.

Оценка доказательств и отражение ее результатов в судебном решении являются проявлением дискреционных полномочий суда, необходимых для осуществления правосудия, вытекающих из принципа самостоятельности судебной власти, что, однако, не предполагает возможность оценки судом доказательств произвольно и в противоречии с законом.

С учетом изложенных норм, суд оценивает доказательства, представленные в материалы дела, в совокупности.

Как судом отмечено ранее в материалы дела, так же представлены заключение эксперта судебно-медицинского исследования трупа № от ДД.ММ.ГГГГ, подготовленного БУЗОО БСМЭ, заключение от ДД.ММ.ГГГГ, составленным главным специалистом отдела кадров ФКУ «ЦХиСО УМВД России по адрес» майором внутренней службы ФИО17 при проведении дополнительно й проверки по факту смерти подполковника внутренней службы в отставке ФИО4, по итогам которой указано, что смерть подполковника внутренней службы в отставке ФИО4, наступила ДД.ММ.ГГГГ, в течении одного года после увольнения со службы внутренних дел Российской Федерации, вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в органах внутренних дел Российской Федерации, не связана с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением, не является умышленным причинением вреда своему здоровью или самоубийством, совершением общественно-опасного деяния, противоправными действиями в отношении других лиц.

Как разъяснено в п. 14 «Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 1 (2021)» (утв. Президиумом Верховного Суда РФ ДД.ММ.ГГГГ) страховщик не вправе отказать выгодоприобретателю в выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих по основанию, предусмотренному абзацем третьим п. 1 ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ, при отсутствии вступившего в законную силу решения суда о том, что страховой случай находится в прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.

В Определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N № указано, что утверждение суда о том, что действующим законодательством не предусмотрена обязанность страховщика обратиться в суд с заявлением об установлении нахождения страхового случая в прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица, основано на ошибочном толковании положений абзаца третьего пункта 1 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ, содержащих прямое указание на то, что страховщик освобождается от выплаты страховой суммы в случае, если страховой случай находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.

Применительно к изложенному, проанализировав представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд полагает, что в ходе рассмотрения настоящего гражданского дела не нашло свое подтверждение наличие прямой причинно-следственной связи между смертью застрахованного лица ФИО4 и алкогольным опьянением, что является основанием для отказа в удовлетворении заявленных исковых требований.

Руководствуясь ст. ст. 98, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Отказать в удовлетворении искового заявления АО «СОГАЗ» к ФИО1, ФИО2, ФИО3 об освобождении страховщика от обязательства по осуществлению страховой выплаты.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: О.М. Диких