Взыскание 1,1 млн ₽ со страховой компании за отказ в выплате по смерти застрахованного сотрудника МВД

Дело № 2-25/2025

34RS0004-01-2024-003370-16

РЕШЕНИЕ

Именем РОССЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Красноармейский районный суд г. Волгограда в составе:

председательствующего - исполняющего обязанности судьи Красноармейского районного суда г. Волгограда Джумагалиевой И.Н.,

при секретаре судебного заседания Кузьминой Ю.А.,

с участием представителя истца Макеева ФИО12

старшего помощника прокурора Красноармейского района Волгограда Федоровой ФИО13

30 января 2025 года рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Волгограде гражданское дело по иску Казимовой ФИО14 к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страховой выплаты, неустойки, процентов, возмещении судебных расходов,

У С Т А Н О В И Л:

Казимова ФИО15 обратилась в суд с иском к АО «СОГАЗ» о взыскании страховой выплаты, неустойки, процентов, возмещении судебных расходов.

В обоснование иска указано, что истец является матерью Коренскова ФИО16 который будучи сотрудником внутренних дел, был застрахован в АО «СОГАЗ».

01 января 2023 года Коренсков ФИО17. умер.

При судебно-химическом исследовании трупа, установлено наличие в крови алкоголя, в связи с чем, ответчик не произвел страховую выплату, по заявлению истца от 23 марта 2023 года, ссылаясь на наличие оснований, предусмотренных ч. 1 ст. 10 ФЗ от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ, которые освобождают страховщика от выплаты: нахождение смерти в прямой причинной связи с алкогольным опьянением застрахованного лица.

11 апреля 2023 года АО «СОГАЗ» обратилось в суд с иском к ответчикам Казимовой ФИО18 Коренсковой ФИО19, Коренсковой ФИО20 об установлении причинно-следственной связи между наступлением смерти застрахованного лица Коренскова ФИО21 и нахождением его в состоянии алкогольного опьянения, освобождении от выплаты страхового возмещения.

Решением Красноармейского районного суда г. Волгограда № 2-3/2024 от 14 февраля 2024 года в удовлетворении исковых требований АО «СОГАЗ» к Казимовой ФИО22 Коренсковой ФИО23 Коренсковой ФИО24 об установлении причинно-следственной связи между наступлением смерти застрахованного лица Коренскова ФИО25. и нахождением его в состоянии алкогольного опьянения, освобождении от выплаты страхового возмещения отказано, прямой причинно-следственной связи между наступлением смерти Коренскова ФИО26 и нахождением его в состоянии опьянения не установлено.

Истец Казимова ФИО27 мать Коренскова ФИО28 с учетом уточнения заявленных исковых требований, просит взыскать с ответчика страховую сумму в размере 1090 885 рублей 80 копеек, проценты за пользование чужими денежными средствами с 08 апреля 2023 года по 24 июня 2024 года в размере 270 767 рублей 79 копеек, неустойку за несвоевременную выплату страхового возмещения в размере 10 908 рублей 88 копеек за каждый день просрочки, начиная с 08 апреля 2023 года по день вынесения судом решения по делу, расходы по оплате государственной пошлины в сумме 14 507 рублей 84 копейки, расходы по оплате услуг представителя в сумме 25 000 рублей.

Казимова ФИО29 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, направила для участия в деле своего представителя Макеева Д.С., который в судебном заседании исковые требования поддержал.

Представитель ответчика АО «СОГАЗ» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил письменные возражения относительно заявленных требований, в удовлетворении исковых требований просил отказать.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, заключение прокурора, полагавшей, что требования Казимовой ФИО30 подлежат удовлетворению, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 2 ст. 4 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» объектами страхования от несчастных случаев и болезней могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни.

В силу п. 1 ст. 6 Федерального закона РФ от 28 марта 1998 года № 52 - ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - выгодоприобретателя и содержит положения, предусмотренные типовым договором обязательного государственного страхования, который утверждается Правительством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 4 Закона № 52 - ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования в числе прочего признаются гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии с п. 2 ст. 5 Закона № 52-ФЗ страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения ми военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, - сумма выгодоприобретателям в равных долях.

В силу п. 1 ч. 3 ст. 10 Закона № 52-ФЗ страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай находится в прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.

Как установлено в судебном заседании, Коренсков ФИО31 проходил службу в органах внутренних дел в должности старшего инспектора группы по исполнению административного законодательства отдельного батальона дорожно-патрульной службы ГИБДД УМВД России по городу Волгограду, имел специальное звание капитана полиции.

01 января 2023 года Коренсков ФИО32 умер.

Согласно приказу УМВД России по городу Волгограду № 10 л/с от 10 января 2023 года служба Коренскова ФИО33. в органах внутренних дел прекращена в связи со смертью.

В соответствии с заключением проверки обстоятельств смерти Коренскова ФИО34 утвержденным заместителем начальника УМВД России по городу Волгограду - начальником отдела (по работе с личным составом) УМВД России по городу Волгограду, комиссия считает, что гибель капитана полиции Коренскова ФИО35 наступила 01 января 2023 года в период прохождения службы в органах внутренних дел РФ не при выполнении служебных обязанностей. Претендовать на получение страховых сумм по обязательному государственному страхованию имеют право: мать Казимова ФИО36 супруга Коренскова ФИО37 дочь Коренскова ФИО38

Из акта судебно-медицинского исследования трупа № 2 от 02 января 2023 года, следует, что при судебно-химическом исследовании крови обнаружен этиловый спирт в количестве 3,6%. Смерть наступила на фоне алкогольной интоксикации от заболевания - воспаления поджелудочной железы с преобладанием геморрогических изменений и некрозом ткани, приведших к развитию шока, что и явилось непосредственной причиной.

22 декабря 2021 года между МВД РФ (страхователем) и АО «СОГАЗ» (страховщик) был заключен государственный контракт на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел РФ № 130.

По условиям названного контракта объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье застрахованных лиц (п. 1.2 государственного контракта).

В числе застрахованных лиц согласно п. 2.1 государственного контракта указаны лица рядового и начальственного состава органов внутренних дел РФ.

Выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию являются застрахованные лица, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица - а) супруга (супруг), состоявшая (состоявший) в браке на день гибли (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним; б) родители (усыновители) застрахованного лица; в) дедушка и (или) бабушка застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей; г) отчим и (или) мачеха застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет; д) несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, дети застрахованного лица в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях; е) подопечные застрахованного лица (п. 2.3 государственного контракта).

Страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является в том числе гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения службы в органах внутренних дел РФ (п. 3.1 государственного контракта).

В случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы, страховая сумма выплачивается в размере 2854 292 рубля 35 копеек (п. 4.2 государственного контракта).

Если размер страховых сумм будет увеличен (проиндексирован) в соответствии с п. 2 ст. 5 Федерального закона об обязательном государственном страховании, страховые суммы, предусмотренные п. 4.2 Контракта, подлежат увеличению (индексации) в том же размере. Страховые суммы по страховым случаям выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховых сумм (п. 4.3 государственного контракта).

Страхователь обязан своевременно осуществлять уплату страховой премии (страховых взносов) в порядке и сроки, установленные Контрактом (п. 6.1.1 государственного контракта).

Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица (п. 8.1.2 государственного контракта).

В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховой суммы страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) неустойку в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки (п. 10.4 государственного контракта).

17 марта 2023 года начальником УМВД России по городу Волгограду были направлены заявления Казимовой ФИО39 Коренсковой ФИО40 Коренсковой ФИО41 о выплате страховой суммы в связи со смертью Коренскова ФИО42 с приложением документов об обстоятельствах наступления смерти.

Страховая сумма в установленный законом срок АО «СОГАЗ» выплачена не была.

Из заключения экспертов ГБУЗ «Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» следует, что между наступлением смерти Коренскова ФИО43 и нахождением его в состоянии алкогольного опьянения прямой причинно-следственной связи не усматривается.

Не доверять заключению эксперта у суда нет оснований, так как эксперты, имеющие высшее медицинское образование, стаж работы по специальности более 20 лет, ответили на все поставленные судом вопросы, со ссылками на нормативную базу.

Решением Красноармейского районного суда г. Волгограда № 2-3/2024 от 14 февраля 2024 года в удовлетворении исковых требований АО «СОГАЗ» к Казимовой ФИО44 Коренсковой ФИО45 Коренсковой ФИО46 об установлении причинно-следственной связи между наступлением смерти застрахованного лица Коренскова ФИО47. и нахождением его в состоянии алкогольного опьянения, освобождении от выплаты страхового возмещения отказано, прямой причинно-следственной связи между наступлением смерти Коренскова ФИО48 и нахождением его в состоянии опьянения не установлено.

В силу ч.2 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Таким образом, суд приходит к выводу, что имеются основания для удовлетворения исковых требований Казимовой ФИО49 к АО «СОГАЗ» о взыскании страховой выплаты.

23 марта 2023 года в АО «СОГАЗ» поступило заявление от Казимовой ФИО50. о выплате страховой суммы.

В соответствии с п. 4 ст. 11 Федерального закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» выплата страховой суммы страховщиком производится в 15-днвный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

На дату истечения 15-дневного срока не имелось вступившего в законную силу решения суда, установившего прямую причинную связь смерти Коренского Р.Ю. с его алкогольным опьянением.

Статья 5 Федерального закона от 28.03.1998г. № 52-ФЗ предусматривает, что страховые суммы выплачиваются в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, - 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях.

Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

Постановлениями Правительства РФ об индексации размеров страховых выплат были произведены индексации страховых сумм.

Постановлением Правительства РФ от 26 января 2023 года № 99 с 01 января 2023 года установлен коэффициент индексации 1,055, соответственно на дату смерти Коренскова Р.Ю. данный размер с учетом индексации составлял 3131 729 рублей 57 копеек.

Постановлением Правительства РФ от 25 декабря 2023 года № 2293 с 01 января 2024 года установлен коэффициент индексации 1,045, соответственно на день вынесения решения данный размер с учетом индексации составляет 3272 657 рублей 40 копеек.

Суд считает, что исходя из содержания статьи 5 Федерального закона № 52-ФЗ, размер выплаты страховой суммы должен определяться на день выплаты страховой суммы, в связи с чем с АО «СОГАЗ» в пользу Казимовой ФИО51 должна быть выплачена страховая сумма с учетом произведенных индексаций в сумме 1090 885 рублей 80 копеек (3272 657 рублей 40 копеек /3).

Согласно платежному поручению 20 декабря 2024 года АО «СОГАЗ» перечислило Казимовой О.Ю. денежные средства в размере 1090885 рублей 80 копеек.

Установление того факта, что в процессе рассмотрения дела до вынесения судом решения ответчик перечислил на счет истца 1 090 885 рублей 80 копеек рублей, является основанием для указания суда о том, что решение в этой части не подлежит исполнению, а не для отказа в удовлетворении заявленных требований как об этом просил ответчик в своих возражениях.

Казимовой ФИО52 заявлено требование о взыскании с АО «СОГАЗ» неустойки за несвоевременную выплату страховой суммы и требования о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами с 08 апреля 2023 года по 20 декабря 2024 года в размере 270 767 рублей 79 копеек.

Указанные требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Отношения по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья лиц из состава органов внутренних дел, в части мер ответственности, применяемых к страховщику, урегулированы специальным законом - Федеральным законом № 52-ФЗ, которым предусмотрено, что к страховщику в случае несвоевременного исполнения им обязательств по выплате страховой суммы выгодоприобретателю и установления судом неправомерности и необоснованности такой задержки, в том числе в тех случаях, когда решение суда о взыскании страховых сумм в пользу выгодоприобретателя принимается по спору в защиту уже существующего права (то есть когда представленные выгодоприобретателем страховщику документы свидетельствуют о наличии у него права на получение страховых сумм), нарушенного отказом в его признании и (или) отказом от исполнения обязанностей со стороны страховщика, применяется мера ответственности в виде неустойки, которая подлежит исчислению за период после истечения 15-дневного срока со дня получения страховщиком от выгодоприобретателя документов для принятия решения о выплате страховых сумм.

Пунктами 4 и 5 статьи 11 Федерального закона № 52-ФЗ предусмотрено, что выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

При наличии между страховщиком и выгодоприобретателем спора о праве на получение страховых выплат при наступлении страхового случая, указанного в абзаце третьем или четвертом пункта 1 статьи 10 настоящего Федерального закона, страховщик обязан в 30-дневный срок письменно уведомить выгодоприобретателя о наличии такого спора и обратиться в суд с соответствующим иском в целях установления обстоятельств наступления страхового случая.

Если по иску страховщика судом не установлены обстоятельства наступления страхового случая, указанного в абзаце третьем или четвертом пункта 1 статьи 10 настоящего Федерального закона, страховщик в 5-дневный срок со дня вступления решения суда в законную силу обязан произвести выплату страховой суммы. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховой суммы страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки начиная со дня, следующего за днем истечения указанного срока, а в случае, если судом установлено наличие у страховщика до дня обращения в суд документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, - за каждый день просрочки начиная со дня обращения страховщика в суд.

Если по иску страховщика судом установлены обстоятельства наступления страхового случая, указанного в абзаце третьем или четвертом пункта 1 статьи 10 настоящего Федерального закона, страховщик в 5-дневный срок со дня вступления решения суда в законную силу обязан принять решение об отказе в выплате страховой суммы.

Таким образом, при возникновении спора о праве на страховые выплаты, неустойка, предусмотренная п. 4 ст. 11 Федерального закона № 52-ФЗ, может быть взыскана со страховщика в пользу выгодоприобретателя за просрочку выплаты страхового возмещения только с момента неисполнения в установленный законом срок вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения.

Судом установлено, что, исполняя апелляционное определение Волгоградского областного суда от 18 декабря 2024 года, 20 декабря 2024 года АО «СОГАЗ» выплатил Казимовой ФИО53 сумму страхового возмещения в размере 1090885 рублей 80 копеек в установленный законом пятидневный срок, что подтверждается платежным поручением № 33256 от 20 декабря 2024 года.

Статья 395 ГК РФ определяет, что в случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.

Из приведенных нормативных положений следует, что отношения по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих в части мер ответственности, применяемых к страховщику, урегулированы специальным законом - Федеральным законом № 52-ФЗ, поэтому положения статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации не подлежат применению к спорным отношениям.

В связи с чем, суд приходит к выводу, что не имеется правовых оснований для удовлетворения исковых требований Казимовой ФИО54 о взыскании неустойки за несвоевременную выплату страховой суммы, процентов за пользование чужими денежными средствами.

В силу положений ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся, в том числе, расходы на оплату услуг представителя, другие признанные судом необходимые расходы.

На основании части 1 статьи 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 96 настоящего Кодекса.

Суд считает, что в связи с удовлетворением исковых требований подлежат взысканию в пользу Казимовой ФИО55 судебные издержки по оплате государственной пошлины в сумме 14 507 рублей 84 копейки.

Согласно статье 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Интересы истца Казимовой ФИО56. представлял Макеев ФИО57 с которым 20 июня 2024 года был заключен договор оказания юридических услуг, стоимость услуг составила 25 000 рублей, которые были оплачены 20 июня 2024 года согласно расписке о получении денежных средств.

Исходя из положений ст. 94, 98, 100 ГПК РФ, учитывая, что исковые требования Казимовой ФИО58 удовлетворены частично, ее требования о взыскании судебных издержек с ответчика являются обоснованными.

При решении вопроса о сумме, подлежащей взысканию, суд принимает во внимание позицию, изложенную Конституционным Судом РФ в Определении от 17.07.2007 года № 382-О-О, согласно которой обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителя и тем самым - на реализацию требования статьи 17 (часть 3) Конституции РФ.

Исходя из толкования статьи 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд может ограничить взыскиваемую в счет возмещения соответствующих расходов сумму, если сочтет ее чрезмерной с учетом конкретных обстоятельств, используя критерий разумности понесенных расходов.

Учитывая разъяснения Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21.01.2016 года № 1 "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела" данные в пункте 13, разумными следует считать такие расходы на оплату услуг представителя, которые при сравнимых обстоятельствах обычно взимаются за аналогичные услуги. При определении разумности могут учитываться объем заявленных требований, цена иска, сложность дела, объем оказанных представителем услуг, время, необходимое на подготовку им процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела и другие обстоятельства.

Принимая во внимание объект судебной защиты и объем защищаемого права, категорию спора и уровень его сложности, а также затраченное время на его рассмотрение, совокупность представленных сторонами в подтверждение своей правовой позиции документов и фактические результаты рассмотрения заявленных требований, исходя из разумности размера подлежащих отнесению на ответчика судебных расходов, учитывая, что исковые требования удовлетворены частично, суд считает необходимым требования истца удовлетворить в сумме 25000 рублей, считая эту сумму разумной.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Казимовой ФИО59 к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страховой выплаты, неустойки, процентов, возмещении судебных расходов- удовлетворить частично.

Взыскать с Акционерного общества «Страховое общество газовой промышленности» в пользу Казимовой ФИО60 страховую выплату в сумме 1090 885 рублей 80 копеек, расходы по уплате государственной пошлины в сумме 14 508 рублей, расходы по уплате услуг представителя в сумме 25 000 рублей.

Решение в части взыскания с Акционерного общества «Страховое общество газовой промышленности» в пользу Казимовой ФИО61 страховой выплаты в сумме 1090 885 рублей 80 копеек не подлежит исполнению, поскольку ответчик добровольно выплатил истцу денежные средства в размере 1090885 рублей 80 копеек после предъявления иска.

Казимовой ФИО62 отказать в удовлетворении исковых требований к АО «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами, неустойки.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд через Красноармейский районный суд г. Волгограда в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий: И.Н. Джумагалиева

Мотивированное решение суда изготовлено 13 февраля 2025 года.

Председательствующий: И.Н.Джумагалиева